📋 Registro de Prática Clínica em Nutrição

1. Dados da Instituição e Equipe

1.1 Informações Gerais

1.2 Equipe de Nutrição

1.3 Níveis de Atenção

1.4 EMTN — Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

• A nutricionista visita os leitos e avalia os pacientes
• A equipe já possui treinamento
• Pacientes orientados na alta são aqueles com dieta enteral ou diabetes ou casos específicos

1.5 Tipos de Nutrição Oferecidos

2. Orientações e Protocolos

2.1 Orientações CRN9 — GAN / Clínica (19/10/2023)

Cálculos Nutricionais

• Média complexidade HMJ
• 65 a 72 leitos
• 3 Nutricionistas: Clínica e SUAN, ao todo 4 Nutri
• Central de Terapia Nutricional (não tem)
• Ambulatório (atendimento) não realiza
• Homografia

Protocolo Técnico de Serviço

• Manual da ASBRAN (por nível de atendimento nutricional)
• Classificação de pacientes → Manual da ASBRAN
• Periodicidade: utilizar como base
• Demanda de férias (ter um nutricionista durante ASBRAN)
• Diagnóstico (Peso, altura, massa magra, avaliação)
• Não tem frequência de desnutrição (diagnóstico) físico
• Padrão (a cada 7 dias deve ser realizado o diagnóstico)
• Prescrição dietética para nível terciário
• Tudo deve ser registrado no prontuário
• Resolução SGy
• Criar um formulário da nutrição para o prontuário
• Ofício de sensibilização
• Pacientes via oral e via enteral/realizar a prescrição de dietas dos dois
• Fazer o encaminhamento para atenção primária

2.2 UAN — Atividades Sugeridas

• Acompanhamento de estoque
• Acompanhamento de produção e distribuição
• Realização do cardápio junto à nutricionista
• Supervisão e treinamento dos funcionários da cozinha

2.3 Produção Centralizada vs Descentralizada

Orientações de Produção (30/08/2024)

• Observar a limpeza e a escala do dia
• Observar a amostra sentinela e realizar o descarte de amostras superiores a 3 dias
• Observar os termômetros se estão de acordo com a temperatura ideal
• Observar toda a limpeza da cozinha

Elaboração de Cardápio (03/09/2024)

Tipos de dietas: Branda, Líquida, Líquida Restrita, Completa

Exemplos: Leite, suco, sopa, vitamina e mingau

• Hipolipídica: Sem óleos e gorduras (sem abacate), composta por frutas e verduras
• Hipossódica: Sem sal, enlatados, conservas e bacon

3. Conceitos e Definições de Dietas

3.1 Dieta Líquida

3.2 Tempo Médio de Internação por Especialidade

3.3 Aceitação Alimentar dos Pacientes

3.4 Via Judicial

4. Cardápios Semanais

4.1 Cardápio Dieta Pastosa — Semana Completa

4.2 Cardápio Dieta Líquida Restrita — Semana Completa

4.3 Cardápio Semanal de Lanches (08/09/2023)

Lanche Paciente 3:30H | Lanche Noturno 21:00H

5. Cardápios Diários

5.1 Cardápio 02/10/2023 (Segunda-feira)

5.2 Cardápio 03/10/2023 (Terça-feira)

5.3 Cardápio 12/09/2023

5.4 Cardápio 19/09/2023

5.5 Cardápio 08/09/2023

5.6 Cardápio 07/09/2023

5.7 Cardápio 06/09/2023

5.8 Cardápio 04/09/2023 (Segunda-feira)

5.9 Cardápio 05/09/2023

5.10 Cardápio 31/08/2023 (Quinta-feira)

5.11 Cardápio 01/09/2023 (Sexta-feira)

5.12 Cardápio 27/08/2023 (Domingo)

5.13 Cardápio 26/08/2023 (Sábado)

5.14 Lista de Ingredientes com Quantidades

6. Dietas Enterais — Prescrições

6.1 Paciente A.A. — Dieta Enteral (09/11/23)

6.2 Paciente A.C.M. (Mulher, L:06) — 06/11/2023

6.3 Paciente J.C. (Homem, L:03) — 01/11/2023

6.4 Paciente S.F.C. (Mulher) — 01/11/2023

6.5 Paciente R.S (Homem, L:03) — 19/10/2023

6.6 Paciente JD (Homem, L:17) — 27/09/2023

6.7 Paciente RR (L:14) — 12/09/2023

6.8 Paciente EdS (Homem, L:01) — 25/09/2023

6.9 Paciente F.A.S (Homem, Sala Laranja) — 25/09/2023

6.10 Paciente V.A.M (Homem, Sala Amarela) — 26/09/2023

6.11 Paciente M.N.A (Mulher, L:21) — 11/09/2023

6.12 Paciente MSO (Mulher) — 04/09/2023

6.13 Paciente ZML (Mulher) — 05/09/2023

6.14 Paciente ZML (Mulher) — 13/09/2023

6.15 Paciente ZML (L:06) — 13/08/2023 (Hiperproteica)

6.16 Paciente E.V.G (Homem, L:23) — 15/09/2023

6.17 Paciente W.Dos.S. (Homem, L:01) — 07/09/2023

6.18 Paciente MCR (Mulher, L:12 19) — 24/08/2023

6.19 Paciente JGB (Masculino) — 25/08/2023

6.20 Paciente ODM (Mulher, L:11A) — 29/08/2023

6.21 Paciente RMA (Masculino, L:23) — 28/08/2023 (Dieta Pastosa)

6.22 Paciente GBS (Masculino, L:05) — 28/08/2023

6.23 Paciente NC (Mulher) — 27/08/2023

6.24 Paciente JMC — 25/08/2023

6.25 Paciente MDCMC (L:09) — 08/08/2023

6.26 Paciente FCR (Mulher, L:16) — 18/08/2023

6.27 Paciente GMB (Mulher, L:08) — 15/08/2023

6.28 Paciente ABdeO (Sala Amarela) — 21/08/2023

6.29 Paciente MRS — 15/08/2023

6.30 Paciente Raimunda Ferreira / Maria da Conceição Mota — 16/08/2023

6.31 Paciente VBS (L:01) — 03/08/2023

7. Anotações de Estágio e Logística

7.1 Resumo de Dieta Enteral — 02/08/2023

Paciente Parkinson — Dieta Enteral:

• Princípio de Pneumonia (PNM)
• Dieta 250 mL
• 6 Refeições diárias (em casa)
• Já utilizava o equipo enteral

7.2 Sala Laranja — 09/08/2023

6 Pacientes: 09, 14, 15, 01, ___, Sala Laranja

• 5 Pacientes | 1 Paciente
• Sonda: SNE | Volume: 200 mL = 150 mL
• Fracionamento: 6 vezes/dia

Dieta: 4 Normal e 2 Diabetes

• VCT: duas 1.200, uma 1.350, duas 1.500 e uma 1.800
• DC: duas 1,0, duas 1,25, e duas 1,5
• PTN: 15%
• CHO: duas 56%, duas 60% e duas 62%
• LIP: duas 23%, duas 25% e duas 27%

7.3 Dia da Limpeza — 30/08/2023

O hospital tem a sua própria produção de oxigênio.

Ingredientes para o almoço e proporção:

• 100 pacientes ÷ 10 kg de carne (boi) = 100/10 = 10 por paciente
• 6% = 600g por paciente

Principais pontos do dia:

• Logística (entrega)
• Setor de pessoas (escala)
• RT → Responsável técnico (documento papel)
• CRM → Pago 500 Reais por ano
• Hoje foi feito um novo cardápio

7.4 Distribuição — Hospital Cheio (23/08/23)

O dia foi corrido.

• Café da manhã: Precisou pegar mais café pão
• Almoço: Três carrinhos
• Dia de pacientes na clínica (corrido dois dias seguidos)

Pacientes transferidos:

• Pacientes faleceram
• Algumas pessoas solicitaram (bebê) água no P.A.
• Quebrado na entrada principal
• O bebedouro estava quebrado na entrada principal

7.5 Estágio — Andréa Amaral Lisboa (CRN9-MG) — 31/07/2023

Lista de Serviço/Fluxo

• Mapa de dietas
• Identificação do paciente
• Preparo do café
• Identificação dos funcionários nas mamitas
• Receber mercadoria/logística
• Organizar mercadorias na prateleira
• Controle de estoque
• Além do chão
• Distribuição dos leitos
• Limpeza geral
• Auxiliare de nutrição e estoque
• Apoio de cozinha
• Sem fornecimento
• Apoio preparado

Áreas de Maior Dificuldade: Escala de funcionários

Nutren Sênior é o mais indicado para pessoas acima de 60 anos.

Dianute: Conhecer o Hospital — Corredor

7.6 Atividades — 01/08/2023

• Fazer a corrida de leito e atualizar o mapa
• Pessoas de confiança

Atendimento Imediato (Emergência)

Enteral

• Paciente diabético | Sonolência/dorme cedo
• 200-250 | Sentindo um pouco mais de fome
• Para aumentar dieta enteral
• Paciente com C.A. / Sem de mais informações

Da Ordem de Compra

• OC | Licitação | OF
• Via Triagem → Protocolo de Manejo
• Pesagem: Criança Homem — 27/09 — 15kg, 5 anos
• Balança eletrônica em estrumeira
• Nutren Senior (Açúcar) — Paciente diabético
• Heli: Transferido → MOC
• Paulo Sergio: Teve alta
• Horários: 8:00 | 13:00 | 18:00

7.7 Logística de Cardápio Semanal

7.8 Éster

24 + 25 + 10 + 10 + 3

8. Estoque e Inventário

8.1 Freezer 03 — Estoque 20/09/2024

8.2 Estoque Diverso — 19/08/2024

8.3 Lista de Produtos com Validade (Original)

9. Cálculos Nutricionais

9.1 Cálculo de Volume — Paciente NC

9.2 Cálculo de Volume — Paciente ZML (Hiperproteica)

9.3 Distribuição — 29/08/2023 (Paciente ODM)

9.4 Cálculo Matemático — f(x) = 2x² - 5x + 2

9.5 Tabela Consolidada — VCT, DC e Composição por Paciente

10. Glossário